【财讯】上海妇幼健康指标国际领先每年超过17万孕产妇分娩，孕产妇死亡率、

早报记者陈里对通讯员宋琼芳

去年年底，怀孕35周的朱先生因胎膜早破，在普陀区妇幼保健院急诊剖宫产，生下女儿，由于早产儿呼吸困难，医务人员进行了孩子的心肺复苏，通过绿色通道到上海市儿童医院救治。 术后第2天，朱先生出现头痛、恶心、呕吐，在多学科会议上确定为蛛网膜下出血，立即转移到上海交通大学医学部附属新华医院。

“多亏了复诊的迅速、应急处理，谢谢你救了我的妻子和女儿！ ”朱先生的丈夫非常感谢。

最近上海市卫生健康委员会公布了最新数据:上海地区婴儿死亡率为3.52‰；上海地区孕产妇死亡率为1.15/10万，孕产妇死亡率、婴儿死亡率进一步下降。

2月16日，曾任世界卫生组织围产保健合作中心主任，现任上海市妇幼保健中心主任兼上海市产科保健临床质量管理中心主任朱丽萍教授表示，上海妇幼健康指标已经连续10多年保持世界发达国家和地区的领先水平，上海是

孕产妇系统管理率达到96%

“全过程、精细、高效，这在上海重复了好几次。 》朱丽萍说，以提高“一高一低”，即出生人口质量，降低孕产妇和婴幼儿死亡率为目标，继续加强三级妇幼保健网络的建设。

上海率先启动了全国妇女、儿童健康服务能力两个专业计划，“十三五”期间，市级财政投入专业资金近10亿元。

另一方面，统一全市各级医疗机构，进行孕妇早孕建设书、产前检查、产后访视、新生儿出生缺陷筛查等系统保健。 另一方面，综合了全市设有产科的近90家医院、设有儿科的近180家医院的特征资源共享，致力于新生儿疾病的筛查和诊断、产前筛查和诊断水平的提高。

在此基础上，上海以问题为导向加强了“专网”的构建。 “有点外来流动孕产妇自我保健意识不强，流动性大，难以开展比较有效的管理，上海建立了妊娠状况监视网，发挥每条街道的居住委员会、各单位的力量，使社区成为孕产妇保健的第一防线“触角” 》朱丽萍介绍说，年上海孕产妇系统管理率达到了96%以上。

救治危重孕产妇近5000人

比较危重孕产妇和新生儿复诊困难的问题，上海依托市级综合医院、儿科专科医院和特征医院，在全市统一部署5个市级危重孕产妇在场急救中心和6个市级危重新生儿在场急救中心(“5+6”急救中心) 全国率先编制了“覆盖全市，对地区负责，及时应对，比较有效地进行急救治疗”的母子安全网络。

年至今，“5+6”救治危重孕产妇近5000人，危重新生儿4万多人。

“上海建设了‘五网一通两优先’的服务体系制度。 ”。 朱丽萍说:“‘五网’是结合临床和保健的保健网、多学科合作的生命急救网、疾病预防和诊断(筛查)后的干扰网、常态化专家会议事业网、有效保障女性健康的网络。 “一通”是绿色通道，“两优先”是“孕产妇优先、儿童优先”，最大限度地保障妇女儿童的生命健康安全。 ”。

前五色法确保安全分娩

为什么上海每年分娩人数超过17万人，孕产妇死亡率却“持续下降”？

朱丽萍认为，上海是制度先行，确定了“责任链”，在市、区卫生行政部门、市、区级妇幼保健机构、以及市、区级助产医疗机构、社区卫生服务中心之间，形成了与规范有序的分级管理密切集成的联动机构

在上海，所有孕产妇的保健手册都有“绿、黄、橙、红、紫”的颜色，分别表示风险筛查和判断的不同等级，根据等级孕产妇进入不同的程序，接受不同的服务。 这是上海第一个“五色法”的分类管理，由此建立了妊娠风险筛查和预警判断机制，纳入基本的公共卫生服务项目。 通过风险筛查、警告判断和分类管理，真正实现“重心向下移动，关口向前移动”，确保全市每年有17万多名孕产妇安全分娩。

伴随《五色法》建立了一系列业务机制，包括重大报告和急救机制、死亡调查和审查机制、责任问责和通报机制。 “上海建立了母子安全报告书、项目专病跟踪业务等制度。 各级助产医疗机构一旦发现严重孕产妇，必须在1小时内向所在地区的妇幼保健专门机构报告，同时开始急救治疗程序。 ”。 朱丽萍说:“发生孕产妇死亡病例的医疗机构，都是市、区级妇幼保健专门机构在第一时间展开死亡调查和审查，实行整改措施，对发生不能使用的孕产妇死亡病例的机构和区实行一票否决，通报全市。 严格、严格、公平、客观的三级审查制度不会错过所有环节。 ”。

非上班时间段的严重救治率接近60%

“据不完全统计，近10年来，非工作时间段的严重救治率接近60%，这要求妇幼健康工作者全天候处于“准备”和“时刻战斗”的状态。 节日、8小时以外的会议、急救治疗成为常态。 ”。 朱丽萍坦白说:“妇幼健康工作者全力为孕产妇、儿童服务，他们也必须得到家庭的支持和奉献，整个社会必须给予他们关心和关怀。”

另一方面，朱丽萍在想。 你怎么让这个团队有持续的人才运输和更广阔的职业前景？ 为此，上海市妇幼保健中心为全市妇幼健康工作者开展各级各类专业培训，仅年就培训专家近6000人。 并使各区妇幼保健机构开展人才培训、实训、演习等，继续提高基层规范的服务和管理能力。

值得一提的是，上海市妇幼保健中心与上海市第一妇幼保健院合作，成立了上海市妇产科保健和临床基地、上海市妇产科临床训练和实训中心，通过“一中心一基地”，探索教育越来越多优秀专业的“妇幼人员”

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