【财讯】纤维肌痛： 有一种痛叫无“病”呻吟

这样的组，尽管ct、核磁共振图像等各种检查结果正常，依然饱受莫名的疼痛之苦。 事实上，他们是一组纤维肌肉疼痛( fm )患者。 “临床上这种患者确实很多，误诊率很高。 医务人员对这种跨学科疾病普遍认识不足，患者反复奔走于各科室，但不能接受对症治疗，不仅疼痛持续，而且因误诊病情恶化，个人经济负担和社会负担沉重。 ”。 中国科学院院士韩济生日前在接受记者采访时，并与多学科专家联合呼吁，加强对纤维肌肉疼痛的宣教，提高患者及各相关科室医生的疾病认识，高度重视疾病的识别和诊治，提高患者的生活质量

纤维肌痛是以病因不明的全身广泛性疼痛及明显的身体不适为主要特征的临床综合征，多伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵及抑郁、焦虑等精神症状。 许多研究表明，患者症状符合诊断标准的纤维肌肉疼痛患病率为24%。

纤维肌肉疼痛的病因不明，目前环境因素包括急性创伤、特殊感染疾病及患者社会心理因素等，被认为是诱发纤维肌肉疼痛的危险因素。 中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授说，纤维肌肉疼痛不是子虚乌有。 纤维肌肉疼痛是中枢神经系统相关疼痛障碍，被证实具有确定的病理机制。 中枢敏化是纤维肌肉疼痛的主要发病机制。 疾病生理学研究证据表明，持续性神经递质释放失衡在患者中枢神经水平存在疼痛信号异常扩增现象的神经影像学研究中，纤维肌痛症患者存在脑内特殊变化，这种变化可能是疼痛感觉异常和全身广泛性疼痛的原因 ”。

“由于发病机制隐藏，患者经常感到莫名其妙的疼痛，没有引起足够的重视。 很多患者没能正确地回忆起就诊时疼痛开始的时间。 另外，纤维肌肉疼痛显示分散性，通常不容易正确定位，有些患者甚至不知道哪里疼。 但是纤维肌肉疼痛的危害不容忽视，不仅严重影响患者的日常生活，46%的患者因病失业，为此承担的医疗资源和价格相当于类风湿性关节炎。 因此，出现原因不明的全身多部位慢性疼痛，而且伴有身体不适、疲劳、睡眠障碍、早上僵硬和焦虑抑郁等，没有健康诊断或实验室检查确定器质性疾病的客观证据时，高度警惕纤维肌肉疼痛的可能性，尽快诊治， ”。 樊碧发教授注意地说。

现在在中国，纤维肌肉疼痛依然是“鲜为人知”的疾病。 相关数据显示，中国纤维肌痛患者的初诊误诊率达到87%。 患者经常需要2年以上，平均有3.7名医生可以接受确诊，也有确诊需要10年的患者。 根据北京大学人民医院对现在中国风湿病专业医生纤维肌肉疼痛认识情况的调查结果，只有约1/3的医生知道1990年美国风湿病协会制定的纤维肌肉疼痛诊断标准，其他治疗、发病机制等方面的认识率更低。

纤维肌肉疼痛诊断的难点是，除了疾病认识率低以外，还与其他疾病合并存在，而不是排他性诊断。 调查显示，16.8%的骨关节炎、21.1%的类风湿关节炎、36.7%的系统性红斑狼疮、38.6%的抑郁、33.8%的消化道疾病患者都并发纤维肌肉疼痛，常见于心血管病、内分泌疾病、多种慢性疼痛疾病。 (魏文)

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