【财讯】正规治疗肺结核可痊愈

今年3月24日是第24个“世界防治结核病日”,今年的活动主题是“开展终结结核病行动,共建共享健康中国”。德州市第二人民医院的专家向大家介绍结核病防治知识。

德州市第二人民医院首席专家、呼吸中心主任、主任医师许世阳说,一再正规治疗,肺结核是可以治愈的。早发现的关键是患者来到医院治疗时,首诊医生对于结核病有足够的认知,并且,其他科室的医生也应该提高结核病的诊断能力。

“从患者的情况来拆析,年龄从十几岁到八十岁之间,地域分布比较广,约80%分布在农村。”许世阳说,患者应配合医生接受结核病的检查和诊断,一旦确诊应遵医嘱进行全程规范服药和复查。只要一再正规治疗,大多数肺结核患者是可以治愈的。然而,生活中很多人因为缺乏正确的认知,不进行彻底的治疗,致使病情快速发展成为耐多药结核病,威胁自己和他人的健康。

对比社会公众、学校师生、肺结核患者及家属,德州市第二人民医院开展百成千上万志愿者结核病防治知识传递行动:推广结核病免费治疗政策,传递结核病防治知识,组织结核病义诊活动。活动期间,德州市第二人民医院通过广场、社区义诊、学校健康知识讲座等形式,使用电视、报纸、互联网、手机app等媒体和院内平台推广报道,广泛深入推广结核病防治核心新闻及惠民政策。

咳痰2周以上或是肺结核

许世阳说,在普通人甚至是一点医务从业者的印象中,结核病是早已被消灭的疾病,似乎离人们的生活很遥远。但是,结核病并未消失,仍是严重威胁人类健康的重大传染病。肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。

结核病可以发生在除了头发和指甲外的任何器官,不治疗时自愈率低而复发率高,会对发病部位造成严重损毁。肺结核在患者肺部形成结核病变,对肺组织和肺功能造成严重损害,使患者生活质量显著降低,甚至导致死亡。

“咳嗽、咳痰2周以上,应怀疑得了肺结核,要及时就诊。”许世阳说。肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰,如果这些症状持续2周以上,应高度怀疑得了肺结核。肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状,要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。

“肺结核首要通过呼吸道传递,所有人都有可能被感染。”许世阳说。肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中,健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。与肺结核病人共同居住,同室从业、学习的人都是肺结核病人的密切接触者,有可能感染结核菌,应及时到医院去检查排除。艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群,应每年定期进行结核病检查。

“结核病的治疗必需遵循‘早期、规律、全程、联合、适量’十字大体上,绝大多数患者可以治愈,还可不使传染他人。”许世阳说,肺结核治疗全程为6-8个月,耐药肺结核治疗全程为18-24个月。按医生要求规范治疗,绝大多数肺结核病人都能治愈。肺结核病人如果不规范治疗,容易产生耐药肺结核。病人一旦耐药,治愈率低,治疗费用高,社会危害大。

树立新型防治服务体系制度,破解肺结核防治难题

作为德州唯一一家市级结核病防治机构,德州市第二人民医院担负着各县市区结核病防治从业的业务指导、结核病疫情的统计报告和监测从业,医院的肺内科是全市医学要点学科。

为了对结核患者进行比较有效的管理,德州市逐步构建了“疾病预防控制机构负责规划协调、初筛转诊、定点医院负责确诊收治、基层医疗卫生机构负责患者全程管理”的新型防治服务体系制度。

基层卫生院和乡村医生发现结核或者疑似结核患者,需要将患者进行网报并并且转诊,医院有专人负责查看网报情况,如果转诊患者三天不到位,就要对他们进行追踪。如果不接受正规治疗,患者很有可能形成耐药结核。

德州市第二人民医院防治科科长刘正说,对于耐多药肺结核患者,在定点医院接受规范的门诊随访治疗期间,还可定期领取药品费、检查费补助,住院治疗患者在定点医院住院全疗程可享住院费用补助。

此外,学校是人群高度密集、流动的场所,一旦出现活动性肺结核患者,很容易造成大规模的结核病流行。及时、主动地发现肺结核患者并规范治疗,可极大地降低人群受结核菌感染的机会。每年对新生进行ppd试验、胸透及对ppd试验结果强阳性者拍片,筛查结核患者,并采取不同预防措施,是学校预防肺结核流行的重要环节。

血管“介入”技术可拯救咯血

大咯血一直是肺结核患者的首要并发症和主要死亡原因。急性和反复大咯血很容易引发窒息或失血性休克,病程凶险。

日前,患者李先生出现大咯血来到德州市第二人民医院就医,医生为其实施急诊动脉栓塞术,术中行支气管动脉造影显示双肺支气管动脉迂曲变形严重,给予pvc颗粒栓塞后,未再出现咯血症状,不使了咯血带来的后续危害。

“凡是各种原因引发的大咯血、药物控制无效的中小量咯血、手术治疗后复发咯血者,都能选做血管介入治疗。”德州市第二人民医院呼吸中心主治医师王志勇说,介入技术分为血管内介入技术和血管外介入技术。血管内介入技术方面,德州市第二人民医院呼吸中心常用支气管动脉栓塞术来处理各种原因引发的咯血,血管外介入技术方面,该中心多用于定位下的肺穿刺、内置胸腔镜、支气管镜检查等。

那么,什么是支气管动脉栓塞术呢王志勇说,该技术是通过导管将栓塞剂选择性地注入某一支气管动脉,借以堵塞血管、控制大出血等。该做法对内科药物治疗无效而又不能进行外科手术治疗的大咯血患者安全比较有效。

(李祖林 任天瑜)

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