【财讯】调查！博路定、韦瑞德上海断货！医院：估计不会再有了

上海4+7集采刚落地，包括博路定、韦雷德在内的原研药集团相继在各大三医院消失，也有医院在门诊发布了“暂时脱销，另通知”，e药经理也表示未来不会有。

谢欣rabbit巴根高嵩

图片来源:视觉中国

文| e药经理巴根高嵩

“恩代卡韦片(博路定)暂时脱销，另行通知”“代诺福韦瑞德(韦瑞德)暂时脱销”……

最近，根据e药经理的访问，在上海交通大学医学部附属瑞金医院，医院方面已经在诊察窗口发布了上述告示，通知患者上述两种元研药现在没有供应，但没有明确说明什么时候恢复供应。

e药经理在瑞金医院确认时对医院方面说，现在两种药只开放国产仿制品，关于原研药什么时候能到货，有必要等待进一步的通知。

事实上，没有供应同样产品的不仅仅是瑞金医院。 根据e药经理的访谈调查，包括复旦大学附属中山医院、上海市第六人民医院等在内的多家上海大型公立医院，相关原研药的供给被切断了。

值得注意的是，恩德卡韦和泰诺福维尔是这次4+7城市药品集中采购的中标品种。 其中，正大晴朗的恩德卡韦分散片以17.36元的价格中标，成都倍特以17.22元的价格取代了诺福维尔。 3月20日，上海正式执行了4+7带宽购买试验的选择结果，显然4+7落地的效果迅速出现。

这两种产品在医院内脱销与4+7之间有必然的关系，但4+7的采集结果在各试点城市逐渐落地，随着将来在其他部分非试点地区的联动，未中标的原研究产品在院内市场生存/ /

“没有”、“我觉得已经没有了”、“只有特定的专家才能打开”、“有脱销的时间”……

3月28日，e药经理询问了位于上海的多家三甲医院能否购买博陆定(恩德卡韦原研药)，得到的基本是否定的答案。

恩塞培是中美上海施贵宝企业2005年引进中国市场治疗乙型肝炎的一线药物，博路定是其商品名。 由于诉求大的乙型肝炎药物市场，国内恩德培的销量显著。 根据国内样品医院的药品使用数据，2007年销售额刚突破1亿元，年销售额突破12亿元，年超过17亿元。 据统计，十年间市场规模增加了46.5倍。

但是，与此同时，恩德卡韦的市场也呈现出典型的国内模仿产品和原研究产品激烈竞争的状况。 除了原研究产品博路定外，仿造公司还包括正大晴天、苏州东瑞、江西青峰、福建广生堂等多家企业。 但从市场占有率来看，依然是中美上海施贵宝的原研占有率最大，年数据超过50%，其次是正大晴朗的润众、天丁等产品。 随着各地招标采购的进行，特别是正大晴天、江西青峰等企业的产品通过一致性评价，仿制品对原研的替代趋势越来越明显。

4+7的落地显然进一步倾斜了竞争的天平。

根据4+7集采中标结果，正大晴朗的恩德培分散片以17.36元的价格中标，降价90%以上，这也是4+7中降价幅度最高的产品。 根据2月26日上海药事所发布的《关于本市4+7城市药品集中采购选择结果的通知》，医疗机构优先购买并采用4+7药品，同时对购买量未正常完成的医院，根据需要扣除相应的医疗保险费用额，并按处方

目前的形势已经明确，在3月20日上海4+7落地的前一天和第六天，上海瑞金医院分别发出了恩塞韦原研药和诺福克原研药暂时停止供应的通知。 上海多家三甲医院也发生了同样的事情。 一家医院的药店甚至e药经理说可能已经没有博路定了。

那么，元研药的断供只发生在恩德卡韦和替代诺福维尔这两个产品上吗？

面对4+7和其他一系列政策带来的挑战，关联元研公司不是没有工作，而是为了改善现在的形势积极进行新的布局。 比如，扩大适应证。

百时美施贵宝日前宣布，其恩代卡韦片已得到国家药品监督管理局批准扩大适应症范围，适用于失代偿期肝病患者抗病毒治疗。 对百时美施贵宝来说，在现有适应症采用受到价格挑战的情况下，开辟新的适应症确实是一条尝试的路径。

但是，现在医生和患者的态度，对药品的采用可能也会有一些影响。

在本微博上，被认证为东方肝胆外科医院胆道一科医生的客户于3月25日发表了微博，据说在临床上也遇到了元研药供给停止的问题。 迄今为止本院采用的恩德卡韦有元研药博路定和仿制药天丁两种。 但是现在该院停止了这两种药的进货，采用了最新的4+7中标品。 与此前相比，药价明显下降，一个月的费用仅为17.36元。

但是，在给患者开药的过程中，遇到了不自然的问题:患者怀疑药品价格太低，是假药。 结果，在医生的推荐下接受了“便宜的药”。

这种情况也不是例子，但同时患者对临床换药的担心也是有道理的。 来自某领域协会的人对e药经理说，关于抗病毒产品，可能需要更多的注意换药。 特别是要确保药物的临床效果一致。 因为如果病毒控制不稳定，复发就不容易应对。

实际上，针对这种担心，选择降价中标的公司也表明了至今为止产品“不会降价降低质量”的自信。 此前正大晴天总裁王善春对恩代卡韦分散片的大幅降价对外做出了两项承诺:一是保障药品全国供应，不断供应商品二是不降价降低质量，为患者提供质量一流、价格低廉的好产品。

另一方面，关于各方面在意的4+7中标药品的质量问题，试行、联采负责人至今为止回答记者的问题时，这次集中采购也以一致性评价为合格标准，中选后的药品监督管理部门加强监督检查和产品吸引检查，加强全生命周期质量监督管理 因为这个大众不用担心药品的质量和疗效。

但是，临床医生和患者是否买那个还不一定。

e药经理最近也访问了北京市的一些医院。 在某三甲医院，医生改变了医院的系统，但没有强制更换中标药，自己的住院部呼吸科依然按照患者的用药习惯开药。

我院需要在4+7着床日期编纂系统，中止所有医生的指示，医生根据新的系统风格重新发行医生的指示。 到目前为止，医生只要在医生的指示中填写商品名即可，但现在药店系统不识别商品名，需要输入通用名，突出的第一个选择是中标药。

但是，也有医生说，有些中标药没有自己开过方，需要注意其疗效。

关于临床上如何更换中标药，3月11日，北京市卫健委公布了文件。 文件指出，对慢性患者、老年人、精神病患者等药物交换风险高的特殊人群要采用中选药品，医疗机构要有详细的替代方案，规范医生的用药行为，逐步采用中选药品。

在上海，多个大型公立医院的一部分原研药没有供应的情况下，为了实现4+7的顺利落地，政府和医疗机构需要准备安全的换药方案。

资料来源: e药物经理

原标题:调查！ 博定，韦瑞德上海缺货！ 医院:我想已经没有了

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