【财讯】降压药70年变迁：从“0”开始的故事

题目:降压药70年变迁:从“0”开始的故事来源:经济日报-中国经济网

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“没有人民的健康就没有国家的健康”。 新中国成立70年来，人民的生活水平不断提高，对健康的美好追求更强。 而且，70年来，中国医药产业取得了巨大的进步，人民可选择的药物种类多，疗效更好，安全性越来越高，为维持人民健康做出了杰出的贡献。

这时，本网以“70年来，中国人的药箱里多了什么”为主题发表了系列报道，全面反映了公众对常用药品的获得感和幸福感的切身体验，展示了中国医药产业的迅速发展过程。

本文从降压药开始，通过采访患者、医生、制药公司的代表，阐述了药品的研究开发和药品使用的故事，揭示了70年来公众降压药对药品使用理念的一些变化，以及临床药物丰富、不断迅速发展的历史

睡不着，头痛，头晕……刚过50岁生日，住在北京的上班族李先生最初只是老了，认为工作太累才出现不舒服的症状。 年，体检结果异常，李先生来医院复查，这次检查结果使他吃惊:他的血压已经达到160/100毫克口香糖，同时心脏功能方面还有点缺点。 医生建议他在不情愿的时候再测量几次，如果还贵的话，就应该服用降压药。 小李回来了，去家附近的药店看了看，摆满柜台的降压药，他有点头晕……

由于饮食生活、生活节奏不规律、老龄化日益加深，中国高血压发病率一直很高。 中国中心的数据显示，中国高血压病的人数已经接近3亿人，这意味着每3名成人中就有1名高血压患者。 数据显示，目前我国高血压认知率、治疗率和控制率为51.5%、46.1%和16.9%。 即使只有不到一半的高血压患者接受了治疗，由于庞大的患者基数，降压药市场也十分庞大，这是世界制药公司蜂拥而至，在我国新药陆续上市，降压药的种类呈现百花齐放的景象。 在《百花》中，来自中国本土的降压药也敢于在群芳中竞争奇丽，给世界留下了独特的香味。

华罗庚“优选法”催生降压0号

纵观中国降压药70年来的变迁，从无药使用到品种多，从高“神药”到平价常用药，降压药的迅速发展在中国药物开发方面取得了进步。

现在人们对我国自主开发的降压药总是提到企业品牌是“0号”。

新中国成立之初，由于经济条件和文化水平的限制，大多数群众对高血压了解不多，决明子、野菊、黄芩等中药成为缓解高血压症状的优先事项。 随着药品开发的进展，利血平、噻嗪类利尿剂等药品登上了历史舞台，迅速抢占了降压药市场的“顶级椅子”。

历经数十年在心血管行业奋斗的中国医学科学院阜外医院心内科主任医师颧志敏回忆说，在药品短缺的时代，这些降压药对患者来说和“救命药”是一样的。 “那时通常一起吃3~4组降压药，最多需要7~8组药。 一点社区，服用利血水平和利尿剂后，患者血压达标率可达到50%~60%。 但是，从更大的范围来看，服药后的达成率也在10%以下。 ”。

发生在1970年代。 我国吹响了工业迅速发展的号角，大量工人投身于工业建设，但许多工厂出现了更多因高血压而缺勤的工人，而且很多患者无论治疗多长时间，用什么类型的药血压总是下降，达标率 但是，问题多年来一直未能处理。

老照片:吴英驰(左二)和洪昭光(左四)等专家拍照

“如果你能发明一天只吃一次的药，我们的病不是都会好的吗？ ”一位工人的真心让开展慢动作防治的原北京朝阳医院洪昭光老师决心一定要开发新的降压药。

碰巧这时，著名数学家华罗庚教授使用洪昭光先生开发的“溃疡合剂”治愈了久治的溃疡病。 为了表示感谢，华老请洪昭光老师坐在家里，聊天中的洪老师说现在最大的问题是高血压，无论如何也不能用药治疗血压，发明药一天一片就行了。 华老听了想法，接着尝试用优选法进行研究开发，并向洪先生赠送了优选法小册子。 洪老师得宝时，他运用优选法和中医君臣佐使的合理配合理念，经过一年多的时间，终于从许多降压药成分中选择了氢氯噻嗪、氨基苯蝶嗪、硫酸双肼和利血平，自主地“一天一片，平稳下降”

降压0号的特征很明显。 经济日报-接受中国经济网记者采访时，现在该药唯一的生产公司华润双鹤药业株式会社的产品经理对经济日报-中国经济网记者说:“高血压的发病机制多，复杂，单独采用利尿剂和利血水平的话，往往会有良好的下降。 降压0号融合了利尿剂、中枢神经抑制剂和血管扩张剂三种降压机制，而且各成分用量小，协同作用，拮抗副作用，确保了药品的比较有效性和安全性。 ”。

1977年，根据著名心血管专家、北京阜外医院院长吴英驰的建议，原卫生部发布了红头文件，将降压0号作为治疗高血压群防群的首选药物。 降压0号正式发售。

临床注意表明降压0号起着很好的作用。 采用降压0号半年期治疗后，患者血压达标率达到81.5%，但1年期治疗后达标率上升到84.6%。 另外，作为我国自主开发的药品，降压0号很便宜，大大减轻了患者的医疗负担。 据报道，在全国21个省市的调查中，降压o号的采用率为21个省市中19个省市第一，获得了最受欢迎的药品奖。 一位95岁的老将军从降压o号诞生之日开始服用。 40多年血压控制平稳，头脑清楚，精神状态良好。 在采用降压药的过程中，无数医生建议他改用进口的新降压药，他暂时试用了其他降压药，但无法维持血压的稳定性，最终选择了降压o号，现在还在采用中。

“这种适合中国国情、迁福广大患者的新药、其创新思路(合理配合)、创新剂型(一天一张)，在当时的高血压治疗中是中国第一个，在国际上处于领先地位，为国家争光。 ”。 回顾降压0号的研究开发过程，洪昭光教授充满了感慨和谦虚。 “华罗庚教授是降压0号之父，吴英驰教授是降压0号之母，我只有降压0号助产师”

降压0号开发和上市成功的，确实是中国降压药快速发展史上的浓墨重彩之一。 到目前为止，降压0号这种4药融合的药依然是凤毛麟角。 降压0号极大地处理了我国广大高血压患者的“心病”，也为国际医学界的复方药物概念提供了榜样，开创了我国药品开发的新纪元。

“我吃了进口药”

“我吃的药是杂的，便宜的，贵的，国产的，还有儿子特意从国外带来的，基本上吃了一次降压药”年龄超过古希的苏奶奶患有高血压30年以上的老病号，因为喝了多少大大小小的降压药。

第二次、第三次全国高血压调查的结果是，1980年代的高血压发病率为7.7%，90年代上升到13.6%。 与迅速上升的患病率相比，高血压的知晓率、治疗率、控制率仅为27%、12%和3%，高血压的预防管理状况非常严峻。

随着改革开放步伐的迅速前进我国医药工业迅速发展。 1990年~1997年，全国医药工业总产值平均达到15.5%，高于世界医药工业的增长速度和国民生产总值的增长速度。

在此期间，更多的外资制药企业及其产品借助改革开放的东风进入了中国。 1994年6月，美国辉瑞制药有限企业开发的苯磺酸氨氯地平片(商品名络合活喜)在中国上市。 由于半衰期长、耐受性好、服用方便等特点，络合活喜在国内诞生不久，就成为了受欢迎的降压药之一。

苏奶奶说以前不能吃进口药，但自从取得联系后，她几乎没有喝过其他降压药。 我现在一天只吃一次。 偶尔忘记吃药血压也不会上升。

中外公司角力降压市场

拿着高血压检查单离开药店的李先生在网上搜索后发现，现在销售的降压药竟然涵盖了5种50种药品:进口药、国产药、口服给药、注射的……乱花逐渐有魅力，他暂时如何选择

除了辉瑞，其他跨国药厂也陆续进入中国，为中国高血压患者提供更个性化的高血压处理方案。

一项数据显示，中国降压药市场规模为583.7亿元，占心血管类药物22.8%的市场份额。 在这个广阔的降压药市场上，前十大降压药生产公司包括诺华、拜耳、梅尔萨东、赛诺菲、阿斯利康6家跨国公司和华润双鹤、长江药业、施慧达药业、华海药业4家国内公司。 他们在所有市场都展开了激烈的竞争。

相关数据分析表明，国内降压药在城市基层医院、零售药店、农村基层医院及县域等级医院的市场占有率高于外资企业，但外资企业品牌在城市等级医院的销售占有率达到64.8%，国内资本公司( 35.2% )的这一

在两个降压药细分市场中，外资公司在肾素-血管紧张素类药品行业达到56.5%，比内资公司的43.5%高13.0个百分点，但国内公司钙通道阻断剂的销售份额比外资公司略高，但没有差别。 解体者说，国内公司只有继续提高钙通道阻断剂的特征，增加肾素血管紧张素类药品市场的占有率，才能继续与外资企业竞争。

进入新世纪:选择越来越多，药价更低了

“不管是哪种降压药，都需要长、平稳、降压效果好、副作用少、保护心、脑、肾、血管的作用。 ”颧志敏表示，目前使用频率最高的三种药品是普利类、沙坦类和地平类降压药。

降压药的种类增加，国家政策的支持必不可少。 特别是仿制药一致性评价事业的推进，丰富了降压药的品种，也在某种程度上降低了患者的医疗消费。 年，国务院办公厅印发了《关于改革完全仿制药供给保障和采用政策的意见》，鼓励公司仿造临床所需药品，加快推进仿制药质量和疗效一致性评价工作。 相关数据显示，近年来，中国约17万个药品批文中95%以上是仿制药，为保障广大人民群众的健康作出了重要贡献。

“患者可以根据自己的病情、经济状况选择药品，不用担心没有合适的降压药”颧骨志敏说“更多的降压药也为医生提供并用药的可能性，医生可以自主选择更细的药品，为患者提供个性化治疗”。

高血压患者需要长时间服药，药品的价格成为他们普遍关心的问题。 1997年~2001年，中国累计降价11次，降价药品超过800种，平均减少15%。 之后，政府又颁布了许多政策，加快药品降价的步伐: 2009年，《深化医药卫生体制改革的意见》提出“比较有效地减轻居民看病费用的负担，切实缓解“看病困难、看病贵””。 年颁布了“4+7”带宽购买政策，其中7种降压药平均超过60%，赖诺普利片达到82.68%。

回顾了70年来降压药的迅速发展，中国的降压药从少到多，走了从高价到平价的道路。 无论是我国自主开发的降压0号还是舶来品的生喜，都成为降压药市场的代表药品，惠及无数患者。 特别是近年来，“4+7”带宽购买等政策相继出台，药价大幅下降，降压药市场面临新的机遇和挑战。

谈谈降压药的未来，专家指出创新药始终是市场快速发展的方向。 利用纳米缓释技术，降压药缓释剂型成为未来研究开发的重点，药企也由此突破散射结构，完善自身特点，实现整合和升级。

因为除了高血压，李先生在心脏方面也有点问题。 最终，在医生的指导下，李先生从许多降压药中选择了培哚普利，血压和心脏功能恢复得很好。 苏祖母还活着开心，血压控制在达标范围内，每月消费几百元。 95岁的老将军还选择服用降压0号，不打算换其他药。 随着4+7政策的宣传，药品价格的下降将被越来越多的患者接受。 李先生和苏先生对记者说，将来他们一定能使用越来越多的高质量廉价的降压药。 (徐航经济日报-中国经济网记者朱国旺实习生王文轩、刘沂恩对这篇文章也做出了贡献)

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