【财讯】这款常见药服用不当会上瘾！曾有人被折磨得“生不如死”

“今天少吃两片的话，晚上睡不着，全身出冷汗，便秘、呕吐。 ”折磨刘倩的药品被称为泰勒宁，是临床常见的止痛药之一。 她因腰间盘突出而被医生开了这药，但停药后的禁断症状被说“不如死”。

根据《公告》，列宁必须列入第二类精神药物。 网络图像

类似于芬太尼，肾素也是阿片类药物，不恰当的采用有中毒风险。 到目前为止，这种药是普通的处方药，患者很容易得到。

8月6日，国家药监局、公安部、国家卫生委员会共同发表公告(以下称“公告”)，根据《麻醉药品和精神药物管理条例》的关系规定，将含氧密码子的复合制剂等品种纳入精神药物管理，从2019年9月1日开始实施。

南都记者查询了国家药监局的数据库，发现《公告》相关药品中含有列宁、布钦纳洛酮舌下片等。

多种药品含有羟考酮

根据《公告》，口服固体制剂每剂量含氧密码子的碱超过5毫克，且不含其他麻醉药、精神药或药品类制药化学品的复合制剂进入第一类精神药管理。

另外，将每口服固体制剂剂量含氧密码子的碱为5mg以下，且不含其他麻醉药、精神药或药品类制药化学品的复合制剂列入第二类精神药管理。

根据国家药监局的药品数据库，有很多含有羟基酮的药品。 这包括氨基酚片、盐酸羟考酮胶囊、盐酸羟考酮缓释片和盐酸羟考酮注射液。

其中，氨基酚片是被称为“公告”的复合制剂。 这种药品也叫茶氨酸，生产公司是美国公司的specgx llc，成分是盐酸羟基酮5mg和对乙酰氨基酚325mg。 根据《公告》，列宁应该列入第二精神药物。

另外，根据资料，“麻醉药和精神药品品种目录()」已经编入羟考酮。 也就是说，上述含羟考酮药品包括一种药和复合处方药现在都纳入了目录的严格管理。

根据《公共》，将丁丙诺啡和纳洛酮的复合口服固体制剂列入第二类精神药品管理。 根据国家药监局的药品数据库，相关药品为丁丙诺啡舌下片，由英国公司inpior uk limited生产，成分为丁丙诺啡8mg/纳洛酮2mg (均为碱基数)。

专家说，地拉宁的招聘量将大幅减少

1988年颁布的《精神药品管理方法》规定，根据精神药品对人体产生的依赖性和危害人体健康的程序，分为第一类和第二类。

2005年颁布的《麻醉药品和精神药物管理条例》(以下称为《条例》)，在销售但尚未列入目录的药品和其他物质或第二类精神药物滥用，已经引起严重社会危害的情况下，立即将该药品和该物质列入目录。

《条例》还规定，第二类精神药品零售公司根据执业医师开具的处方，按规定的剂量销售第二类精神药品，处方保存两年以备审查。 不得向禁止无超剂量或处方销售第二类精神药物的未成年人销售第二类精神药物。

中国毒理学会药物依赖性毒理学专业委员会原成员、广州晴天身心专科诊所主任何日辉告诉南都记者，泰勒宁被列入第二类精神药品后，招聘量将大幅减少。 另一方面，药店不再允许销售这种药，患者只能从医疗机构的处方获得。

而且，医院对这种药品的管理变得非常严格，医生开药、开药更不方便。 由于临床医生工作繁忙，临床申诉不会因此减少，因此医生有可能采用其他替代药品。

肾素做普通处方药的管理，有中毒的风险

泰勒宁是临床常见的止痛药之一，常用于中度至重度镇痛。 其核心成分羟考酮与迄今为止备受瞩目的芬太尼一样，是具有中毒性的阿片，也有人将其称为“鸦片类药物”。

根据泰勒宁证明书，采用本产品超过几周不需要治疗时，应平稳减少计量，以免身体依赖的患者出现戒断症状。

实际上，医学界关于茶氨酸等药品的采用和限制的争论还在继续。

据北京和张家医院原药剂师、药剂师网创始人冀连梅介绍，包括盐酸羟考酮缓释片等在内的单一成分为羟考酮的药品，作为限制药品被严格管理。 但是，像列宁这样的含有羟考酮的复合处方药，曾经只作为普通的处方药进行管理。

根据北京大学第三医院药剂科官方微信的复印件，氨基酚羟考酮(即茶氨酸的主要成分)在1998年进入中国市场时，被作为第二类精神药品管理。 从2004年7月1日开始调整为处方药进行管理，“满足广大疼痛患者对镇痛治疗的医疗诉讼要求”。

“将含有容易中毒的麻醉成分的药品从特殊限制药转换为一般处方药，看起来满足了患者对镇痛治疗的医疗诉讼，实际上给患者带来了中毒的危险”冀连梅说。

北医三院也表示，这种药品的流通、采用环节的偏差会带来严重的社会危害，具有一定的风险性。

据官方报道，传说中的摇滚明星汤姆·佩蒂死于过量服用羟考酮和芬太尼等药物。 有报道称，因髋部骨折等问题而开了相关处方。 美国流行歌手黛米·罗巴特曾过量服用羟考酮等药品，接受过住院治疗。

值得观察的是，丽珠集团去年12月发表过《海外监督管理公告》，该企业开发的盐酸羟基酮对乙酰氨基酚缓释片产品因在美国无法防止滥用而中止发售，本项目没有对照药

但是，为了严格管理地拉宁，医学界也出现了不同的声音。

复旦大学附属华东医院痛科主任郑推军在接受澎湃情报采访时表示，可以适当监督管理泰勒宁，作为两种精神药品进行管理。 但是，他强调列宁“不能死”。

“以血管紧张素为精毒品管理，处方困难，医生处方量变少，中国人能得到的止痛药本身不足，甚至不足。 死了，痛苦的是平民。 ”。 他说。

何日辉表示，关于像列宁这样的“双刃剑”的管理，如何平衡的问题在增加。 “现在管理升级后滥用的比例肯定会大幅减少，但医生的使用方便性也变差了”他说

/为了止痛，服用肾上腺素中毒经过一个多月的痛苦后就停止了

新婚不久的刘倩试图戒掉列宁。 她请丈夫把药藏在企业里，把自己关在房间里。 为了分散观察力，刘倩“疯狂地吃糖”，尽量多睡一觉，“因为睡着了，所以不认为对世界绝望”。

经过一个多月的酷刑，刘倩终于成功地断绝了对泰列宁的依赖。 后来她自愿成为志愿者，试图帮助越来越多的人。

刘倩告诉南都记者，她接触的患者中，有不少人因生病和手术而在医院开了药。 但是，由于药物依赖和疾病等原因，患者说“想办法去买这些药”。

“吃了这个药，身体就不疼了，心情也会变好。 不吃的话，心情会很着急。 ”想起那时的情况，刘倩说:“我不想吃辣表哥的药折磨自己。”

值得观察的是，刘倩因为腰间盘突出，医生给她开药时只说了“忍受不了疼痛的时候吃一片”，不知道那种药有中毒的可能性。

对此，何日辉告诉南都记者，临床上患者发生了药物依赖，但比例不高。 但是，许多医生强调对作为肾素核心成分的羟考酮的中毒性认知不足。 他说国家卫生委员会应该重视这个，向医生集团普及相关知识。 必须按照规定强制告知患者服用相关药品有可能存在依赖性.。

刘倩还发现内蒙古、辽宁等地也有小群人，大多以80后、90后为主，专门购买、服用此药寻求“享受”。

据财新网报道，列宁使录用者感到欣慰，长时间服用有中毒的风险，但价格低廉，容易获得，未进入药管，吸引者被发现也不负法律责任，成为很多药物滥用者的选择。

(应回答者的要求，刘倩是个化名)

(资料来源:南方都市报)

(:叶映橙)

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