【财讯】减重代谢手术，一年减掉400斤

原标题:减重代谢手术，一年减少400斤来源: 8点健闻

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文|八点健闻，写作|毛晓琼，笼子|子木

据说“心宽体胖”，但在实际生活中真正快乐的胖子很少。

对曾经体重达到210斤的刘家荣(化名)来说，人生最正确的决定不是一年做一次袖状胃切除术。 时隔两年，在讲述当初家族男女老少争相反对的情景时，在湖南省某事业所工作的知识分子的脸上还浮现出一点得意的心情。

年末，36岁的刘家荣在职场体检中检测出高血压、高血糖、高血脂的“三高症”，医生初步评价为与过度肥胖有关。 一直重视健康的他，在网上寻找“三高症”及其并发症的危害，连续三个晚上失眠了。 根据身边医生朋友的建议，去年1月3日，来到当地湘雅三院接受了减重代谢手术。

手术费不到两个小时。 七天后，刘家荣顺利出院了。 一个月后，正常开始吃饭了。 两个月后，他的体重迅速下降到180斤，各身体指标恢复到正常范围内。 两年后的今天，习惯了健康饮食和有规律运动的刘家荣，体重控制在130斤左右，“三高症”得到了显着抑制。 从照片上看，和过去的自己已经被判断为不同的人。

“最大的变化是身体变得轻松了，就像重新活了一次一样。 后来推荐了比我重的朋友，去医院做了240多斤这个手术。 他现在和我的心情一样。 ”。 刘家荣告诉了八点健报。

1994年，同样出生于湖南的摇滚歌手张楚披着一头蓬松的头发，在《孤独的人是可耻的》专辑中唱道:“开始感受到在上苍的呵护下吃完饭，支持我的人们。” 在那个物资比较匮乏的时代，人民以温饱取暖为主要目标，整个中国很少找到胖子。

二十多年后，中国的经济总量跃居世界第二位。 物质生活水平提高，肥胖的中国影子悄然到来。 年发布的《中国肥胖预防和控制蓝皮书》显示，中国肥胖人群已经突破1亿人，其中城市超重人群的比例超过40%。

“对于轻中度肥胖的人，可以闭上嘴，伸出脚来减肥。 但是，对于达到一定肥胖度以上的患者，只有医疗手段具有持续的减重效果是我们社团内的共识。 ”。 湘雅三院减重代谢外科医生孙许龙对8点健闻说，以他所在的湘雅三院为例，一年减重代谢手术的体量超过了300例，“去年全国几乎达到了1万台”。

肥胖也是一种疾病

对很多人来说，我从来不知道“减肥”这个词。 但是，老百姓理解的“减肥”和减重代谢科的医生们理解的“减肥”是不同的。

正如字面意思，肥胖是指身体脂肪过多而引起的状态。 肥胖的主观评价不同，临床上使用体质指数bmi来判断肥胖的程度。 那个计算公式是体重除以身高的平方。 例如，成年男性身高1.75米，体重75公斤的话，bmi=75/1.75/1.75=24.5。

bmi数值是现在肥胖等级的常用指标，bmi在25到27.5之间肥胖，在27.5到32.5之间一级肥胖，在32.5到37.5之间二级肥胖，在37.5以上三级肥胖。 按照这个标准，中国肥胖人群已经突破3亿人，其中1、2、3级肥胖人群超过1亿人。

“以前肥胖被认为是影响人体健康的诱因之一，现在业界普遍同意，肥胖本身就是疾病”。 长期研究食品领域的中国社会科学院专家8点健闻说，世界卫生组织已经将肥胖列为世界上最大的慢性疾病，与高血压、高血脂、高血糖一起列为世界四大医学社会问题。 “肥胖往往是其他三种疾病的主体。 ”。

以2型糖尿病为例，对肥胖者来说，2型糖尿病的患病率是非肥胖者的5倍。 糖尿病作为威胁人类健康的慢性疾病之一，引起冠心病、肾病、视网膜病变及其他神经并发症，在疾病晚期经常致残死亡。

这样的例子在临床上屡见不鲜。 孙龙8点健闻报道，年400斤“湖南第一胖”杜勇，因严重肥胖导致心肺肝功能衰竭，在长沙市中心医院抢救无效死亡。 在他人生的最后阶段，下肢水肿渗透液每天都湿透床单，饱受痛苦。 医生多次试图抢救他，但多次进入icu，最后死于许多器官衰竭，享年21岁。

“这是一个极端的例子，bmi超过35人的人，平均折损寿命可以说20年是正常的。 bmi超过40的人，活到60岁并不容易。 我见过很多胖子。 四五百斤，早期不接受治疗，器官衰竭的时候，连手术的机会都没有。 ”。 孙龙是这样说的。

北京友谊医院副院长、普通外科主任张忠涛也同样提醒患者重视肥胖的危险性。 他除了常见的2型糖尿病、器官衰竭外，还应特别关注肥胖引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，多余的体重和体内脂肪积累是发生该病的主要因素之一，“长期呼吸暂停会引起猝死”。

减重代谢手术，一年扣除400斤

肥胖治疗有营养治疗、运动治疗、药物治疗和手术治疗4种，前3种治疗方案统称为以前流传下来的减肥方法，安全性高，但容易重复，效果不佳。 手术治疗比较激烈，有一定的风险，但效果很好。 特别是对很多中重度肥胖的患者来说，以前流传下来的减肥做法几乎无效，手术是唯一的方案。

曾经的“中国第一胖”，山东省小组王浩楠，是减重代谢手术的受益者。 年7月，668斤王浩楠在山东大学齐鲁医院接受了长达6小时的袖状胃切除术，切除了80%的胃部组织。 然后，接受医生的建议，他开始了严格的饮食管理和运动训练。 今年7月11日，王浩楠再次回齐鲁医院进行复查。

结果他的体重是268斤，一年间减少了400斤。 这时，他可以弯腰绑住自己的鞋带，衣服的大小从过去的七个x减少到三个x，在健身房得到了爱情。

面对“想更加努力，减少到200斤以内”的镜头，睡觉的时候屏住呼吸几次突然快死了的这个大男孩露出了害羞舒适的笑容。

减重代谢手术始于20世纪50年代的美国。 经过60多年的快速发展，技术手段已经非常成熟，并发症低，安全性高。

美国医学新闻《外科学年鉴》于1995年发表了关于减重代谢手术疗效的论文。 术后多年随访显示，接受减重代谢手术14年后，患者平均可扣除50-60%的多余体重，且长时间有效。

中国的减重代谢手术才刚刚开始，但正在成熟。 以湘雅三院为例，自2006年实施第一次手术以来，总共只出现了2例并发症，同时在后期恢复过程中出现，手术致死病例为零。

目前，减重代谢手术以胃旁路手术和袖状胃手术两种为主。 这两种手术的原理不同，简单来说，袖状胃手术切除胃的80%组织。 目的是减少胃的容量，另外，更扩张地储存食物，去除容易分泌饥饿素的胃底，减少饮食。

胃旁路手术通过改变肠道结构，放置胃功能空的大部分，减少食物“捷径”吸收的概率。 这两个手术的目的是一致的，减少人体对物质的吸收。

而且，减重代谢手术对肥胖引起的慢性并发症，疗效极为显着。 根据相关临床样本数据，经减重代谢手术后，80%的2型糖尿病患者术后完全缓解，血糖正常，糖化血红蛋白正常，患者终身摆脱服药。

年末，著名的美国克利夫兰医疗中心每年发表十大医疗创新，减重代谢手术治疗糖尿病居首位。 另外，70%以上的患者高血脂得到改善，78.5%以上的患者高血压症状得到改善。 肥胖患者5年内死亡率下降了89%。

一年一万台，不到美国的1/30

中国有巨大的肥胖者，减重代谢手术的技术手段也成熟了，但数据上减重代谢手术在国内的普及度很低。 在美国，每年减重代谢手术的数量超过30万台，仅次于阑尾切除术。 但是，在适应症患者更广泛的中国，这个数字只有1万台。

12年前，北京协和医院进行过抽样调查。 结果表明，北京地区肥胖发生率分别为36.4%和13.5%，其中相当一部分患者需要手术治疗。 当时整个北京一年的减重代谢手术还不到一百台。

这背后有很多理由。 我不认为肥胖是病，有些人不知道危害。 有些人想治病，但不知道减重代谢手术的存在。 有些人知道减重代谢手术。 因为我怕风险不想尝试。 这些原因，归根结底是缺乏肥胖症的教育。

孙徐龙认为这种情况现在正在慢慢好转。 “我们经常见到来咨询的患者。 咨询结束后，两三年没有声音。 然后有一天，他又找了门，说关注了很久，觉得有效安全，想试试。” 孙龙说了个比喻。 “就像投资者。 看看这栋楼，我不着急买。 很多人都在看。 ”。

不久前刚在广州做减重代谢手术的患者对八点健闻说。 她是这样的展望者，展望的方法是在医院科建设的微信群中潜水。 “200人以上的小组，大部分20%都是像我这样的，每天别人看入驻照片，一整天瘦下去，各项指标就会变好，这个鼓励的作用还很大。”

比大多数人的保守，出现了更激进的情况。 孙徐龙曾经在网上遇到过来咨询的患者，说想做减重代谢手术，询问对方的身高体重，推算出的bmi不到20。 “后来我知道她是模特。 手术的目的不是为了健康，而是为了美丽而瘦下去。 这一定是我们没有提倡的。 ”。

孙徐龙说减重代谢手术有确定的临床指征。 现在bmi为27.5，即一级肥胖以上，被认为有严重的并发症，都推荐手术治疗。 二级肥胖以上的患者强烈推荐。 这种情况当然有并发症，因为自己几乎不会减少。

应该讨论的是bmi在25~27.5之间，也就是占城市生活人口40%左右的超重人群，关于这一部分，孙许龙的提案几乎不被推荐，但如果本人强烈要求手术，有严重的并发症，可以经过医院的判断慎重地进行手术。 “减重代谢手术肯定是从减重开始的，但最终成熟的是糖尿病等代谢行业，在一定程度上代表了慢动作的方向”。

体重管理，摸不到天花板的市场

减重代谢手术在国内才刚刚开始，隐藏在其背后的巨大市场受到了资本的关注。

长期关注体重管理行业的投资者李戈向8点健报表示，自己最近有可能开始投资某个项目。 这个项目的模式是前期从减重手术后患者的营养咨询、健身管理切入，后期引进高质量的医疗资源完成手术这个闭环，最终形成以“体重管理”为核心的全连锁服务。

“减重代谢其实与医美和牙科很像，既有医疗属性，又有费用属性，不能进入公立医院的法眼。 许多公立医院包括许多三甲医院，没有形成完全的减重代谢专业体系。 除了医疗系统以外，推进什么样的整天“三天瘦10斤，一个月少20斤”的减肥机构，没有科学根据，不能接受。 我们做这件事，就能处理很多问题。 』李戈就是这样分解的。

事实上，同样的体重管理机构在国内是有先例的。 年，广州中医药大学金沙洲医院减重代谢外科团队从医院系统中分离出来，整体改建为佑道医师组。 佑道医师组实施包干模式，打包提供减重代谢手术和术前术后短期健康管理服务，一次手术的价格比公立医院高2万元左右。

“我们也注意了佑道。 他的运行情况很好，但复印得不好。 因为它被转用于三甲医院，有很多学科的医疗技术支持。 这对创业公司来说很难。 ”。 理性分解还没有结束，李戈很快又向八点健报表明了孤注一掷的决心。 他说，体重管理的目标是单一的，但营养、运动、手术都有可能增长商业。

所以，这件事值得做。 “这个市场的天花板基本上摸不到。 一项技术这么成熟，市场诉求那么大，商业勾结它只是时间问题"

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